Medalha em formato circular. No anverso, a palavra URUGUAIANA inserida em coroa formada por folhas de fumo e café. No reverso, a data 18 DE SETEMBRO DE 1865 colocada no interior de coroa composta por dois ramos de louro unidos por laço. A medalha pende de fita com três listras, tendo verde na faixa central e azul nas laterais, ambas desbotadas.
Pertenceu ao Alferes Manuel Marques de Sousa, que foi comandante do Cerco de Uruguaiana, tenente-general em 1856 e brigadeiro em 1850.
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